Zavolejte, poradíme: volejte od 8:00 do 20:00
Parkinsonova choroba je nevyléčitelné chronické onemocnění.
PATOFYZIOLOGIE
Problém vzniká ve střední části mozku - substantia nigra v bazálním gangliích. Dochází k odumírání buněk tvořících dopamin, který je důležitý pro přenos vzruchů mezi nervovými buňkami. Nemoc se projeví, pokud chybí cca 70% buněk.
KLINICKÉ PROJEVY:
Pohybové:
- tremor (třes)
- hypokinéze (zpomalení pohybů)
- rigidita (ztuhlost svalů, i obličejových)
- poruchy stability
- poruchy vyjadřování a psaní
- mimovolní pohyby
fáze ON/OFF (stav ON následuje zejména po podání farmak, jedná se o stav relativně dobré hybnosti, naopak fáze OFF je fáze ztuhlosti, např. freezing - zamrznutí při chůzi, hezitace - váhání na počátku pohybu)
Nepohybové:
- deprese, psychické poruchy
- poruchy polykání a trávení
- nadměrné pocení
- dermatitida
- potíže se zrakem
- sexuální poruchy
POSTURA A POHYB:
- předsunuté držení hlavy
- předklon hrudní páteře a ztuhlost bederní páteře
- ochablé břišní svaly
- zkráceny flexory kyčelních a kolenních kloubů
- třes rukou nebo obličeje
- krátké šouravé kroky a nestabilní chůze
TERAPIE:
Farmakoterapie:
- L-DOPA - syntéza na dopamin
- agonisté dopaminu (stimulují receptory produkující dopamin, nevýhoda - zvýšený výskyt depresí)
- inhibitory COMT (blokuje enzym, který odbourává levodopu a dopamin)
- antidepresiva
Invazivní terapie:
- hluboká mozková stimulace - mírní příznaky PN tím, že tlumí abnormální aktivitu mozku a upravuje činnost okruhů řídících hybnost (elektrické impulzy stimulují mozková jádra a) subthalamické jádro nebo b) globus pallidus internus ), dochází ke zlepšení příznaků u 70% pacientů.
- pumpa duodopa - zavedena silikonová hadička přes břišní stěnu do žaludku, do tenkého střeva, kde je uvolňována levodopa v podobě gel.
Chcete se zeptat?
Fyzioterapie:
- tremor - tipy jak zmírnit třes: dát si ruku do kapsy,
- hypokinéze - švihové rytmické pohyby, taneční prvky, pohyb na hudbu apod.
- rigidita - cílené protahování zkrácených svalových skupin (ohybače krční p., prsní svaly, vzpřimovače bederní páteře, ohybače kyčelních a kolenních kloubů), nácvik dechového stereotypu s důrazem na relaxaci
- poruchy stability - nácvik pádů, balanční trénink v sedě, ve stoje, při chůzi apod.
- nácvik chůze - prodloužení kroku, rytmika chůze, zapojení horních končetin při chůzi apod.
- freezing a hezitace (zamrznutí na místě a váhání na začátku pohybu) - tipy, jak překonat: plácnout se rukou do stehna, odpočítat si 3, 2, 1 a teď vyjít, představit si překážku, chůze po stopách nalepených na zemi
- vhodné je skupinové cvičení Parkinsoniků, kde se mohou pacienti socializovat a navzájem motivovat
Ergoterapie
- poruchy vyjadřování a psaní - hlasité předčítání, zpěv, trénink mimických svalů, písanky apod.
- trénink sebeobsluhy, obratnosti rukou, přesouvání, apod.
- poruchy polykání - nácvik polykacího aktu
- psychoterapie
- léčba deprese
Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
![[Valid RSS]](valid-rss-rogers.png "Validate my RSS feed")
